病院指標の公開
DPCデータを用いた病院指標
DPCデータから全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆さんに情報公開を進めています。この指標によって、当院の特徴や急性期医療の現状を理解していただくことを目的としています。
現在公開している病院指標は、令和3年度（令和3年4月1日～令和4年3月31日）中に当院を退院した患者様のデータを集計の対象として作成しています。 集計対象患者は、医科保険適用患者（公費､生活保護患者含む）で、DPC対象外患者（自動車賠償責任保険や労災保険、自費等）のデータは含まれません。
DPC(診断群分類別包括制度)とは
>DPC(Diagnosis Procedure Combination)の略で、医師が決定した主病名に基づき、入院患者様の一連の医療行為を、国で定めた1日あたりの定額の点数から入院医療費を計算する制度です。DPC対象となる患者様は保険適用患者で、一般病棟に入院された患者様を対象とします。
病院指標（臨床指標）
医療の質を具体的な数値として示し、客観的に評価することを可能としたものです。
これにより、医療の過程や結果のなかに潜在している課題や改善点を見つけ出し、医療の質向上に役立てることを目的としています。
令和3年度 津田沼中央総合病院 病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 16 | 61 | 114 | 122 | 213 | 400 | 414 | 936 | 1273 | 506 |
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院 日数(自院) |
平均在院 日数(全国) |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２ なし | 166 | 35.97 | 20.57 | 7.23% | 85.70 | |
| 060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 | 121 | 2.37 | 2.65 | 0.00% | 64.21 | |
| 030250xx991xxx | 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等１ あり | 114 | 2.00 | 2.03 | 0.00% | 55.34 | |
| 050130xx9900xx | 心不全 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ なし | 82 | 27.54 | 17.35 | 4.88% | 80.63 | |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | 65 | 20.82 | 13.14 | 0.00% | 81.31 |
上位5位の疾患に変わりはありませんが、順位が変わり、前年度4位の小腸大腸の良性疾患（ポリープ）が53件増加し、2位に上がりました。心不全の順位は下がりましたが、件数は若干増加しております。
誤嚥性肺炎とは、高齢者や脳梗塞後遺症などで、嚥下(飲食物を飲み込む)機能が低下した高齢者に起こりやすい疾患です。
当院では経口摂取が可能となるようにリハビリテーションで嚥下訓練を行っています。
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS）とは、1時間あたり5回以上無呼吸や低呼吸が発生し、
そのために熟眠できず、日中など起きている時間に異常な眠気を催す状態のことをいいます。
当院では、各専門の医師が交代で総合内科の初診を行っています。お話を伺い診察・検査等を行った後、必要に応じて各専門の医師の外来へ紹介させていただきます。複数の疾患を有する方については、各専門医と相談をしながら治療を行っています。
誤嚥性肺炎とは、高齢者や脳梗塞後遺症などで、嚥下(飲食物を飲み込む)機能が低下した高齢者に起こりやすい疾患です。
当院では経口摂取が可能となるようにリハビリテーションで嚥下訓練を行っています。
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS）とは、1時間あたり5回以上無呼吸や低呼吸が発生し、
そのために熟眠できず、日中など起きている時間に異常な眠気を催す状態のことをいいます。
当院では、各専門の医師が交代で総合内科の初診を行っています。お話を伺い診察・検査等を行った後、必要に応じて各専門の医師の外来へ紹介させていただきます。複数の疾患を有する方については、各専門医と相談をしながら治療を行っています。
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院 日数(自院) |
平均在院 日数(全国) |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 | 108 | 3.29 | 4.74 | 0.00% | 72.06 | |
| 060330xx02xxxx | 胆嚢疾患（胆嚢結石など）腹腔鏡下胆嚢摘出術等 | 53 | 5.42 | 6.25 | 0.00% | 57.04 | |
| 060150xx03xxxx | 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 | 52 | 4.71 | 5.40 | 0.00% | 46.83 | |
| 060035xx010x0x | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、 亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１ なし 定義副傷病 なし | 32 | 11.53 | 15.76 | 0.00% | 69.88 | |
| 060340xx03x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし | 26 | 7.92 | 9.21 | 0.00% | 73.50 |
前年度1～3位の順位に変動はありません。前年度には無かった胆管結石・胆管炎が入ってきており、肝胆膵外科専門の医師の入職による、関連した手術の増加が見られました。在院日数は全国平均と比較して短いことがわかります。
当院では、多くの手術で体への負担が軽い「腹腔鏡手術」を行っています。腹腔鏡手術は、従来の開腹手術と比較して高度な技術が必要ですが、「日本内視鏡外科学会技術認定医」をはじめとした豊富な経験を有する常勤医が勤務しており、多様な術式に対応が可能です。低浸襲腹腔鏡手術を希望される方は、できる限り対応しています。
また、胆石症、虫垂炎、鼠径(そけい)ヘルニア手術のみならず、大腸癌、胃癌での手術においても原則第1選択として腹腔鏡補助下手術をしています。
当院では、多くの手術で体への負担が軽い「腹腔鏡手術」を行っています。腹腔鏡手術は、従来の開腹手術と比較して高度な技術が必要ですが、「日本内視鏡外科学会技術認定医」をはじめとした豊富な経験を有する常勤医が勤務しており、多様な術式に対応が可能です。低浸襲腹腔鏡手術を希望される方は、できる限り対応しています。
また、胆石症、虫垂炎、鼠径(そけい)ヘルニア手術のみならず、大腸癌、胃癌での手術においても原則第1選択として腹腔鏡補助下手術をしています。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院 日数(自院) |
平均在院 日数(全国) |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx01xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 | 155 | 55.99 | 25.32 | 4.52% | 84.81 | |
| 160690xx99xxxx | 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし | 99 | 51.99 | 19.34 | 5.05% | 82.45 | |
| 160760xx97xx0x | 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 なし | 33 | 6.42 | 4.99 | 0.00% | 56.48 | |
| 160990xx99x0xx | 多部位外傷 手術なし 手術・処置等２ なし | 21 | 56.00 | 17.12 | 0.00% | 85.57 | |
| 160835xx01xx0x | 下腿足関節周辺の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 定義副傷病 なし | 20 | 32.55 | 20.03 | 0.00% | 43.65 |
１～3位の順位に変動はありませんが、股関節・大腿近位の骨折は43件、胸椎・腰椎の骨折は31件増加しました。
前年度同様に股関節大腿近位骨折が最も多く、高齢化社会に伴い、転倒による大腿骨の骨折や脊椎の圧迫骨折などの増加が見込まれます。
当院の整形外科は大腿骨近位部骨折をはじめとして四肢の外傷、股・膝関節疾患､およびスポーツ外傷など、ほぼ整形外科全般の疾患に対応しています。
当院では急性期治療から回復期リハビリテーションまでの一貫した治療を行っているため、全国平均に比較して在院日数が長くなっています。
チームリハビリテーションを実践し、医師をはじめとしたリハビリテーションスタッフ、看護師、介護福祉士、ソーシャルワーカー、薬剤師、管理栄養士などがひとつのチームとなり、それぞれの専門性を生かしながら、患者さん一人一人に合ったリハビリを計画・サポートしていき、高い在宅復帰率を目指しているためです。
前年度同様に股関節大腿近位骨折が最も多く、高齢化社会に伴い、転倒による大腿骨の骨折や脊椎の圧迫骨折などの増加が見込まれます。
当院の整形外科は大腿骨近位部骨折をはじめとして四肢の外傷、股・膝関節疾患､およびスポーツ外傷など、ほぼ整形外科全般の疾患に対応しています。
当院では急性期治療から回復期リハビリテーションまでの一貫した治療を行っているため、全国平均に比較して在院日数が長くなっています。
チームリハビリテーションを実践し、医師をはじめとしたリハビリテーションスタッフ、看護師、介護福祉士、ソーシャルワーカー、薬剤師、管理栄養士などがひとつのチームとなり、それぞれの専門性を生かしながら、患者さん一人一人に合ったリハビリを計画・サポートしていき、高い在宅復帰率を目指しているためです。
脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院 日数(自院) |
平均在院 日数(全国) |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060×2990401 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ ４あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 73 | 23.40 | 15.63 | 1.37% | 73.48 | |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | 43 | 3.98 | 4.92 | 6.98% | 67.60 | |
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし | 34 | 25.03 | 9.78 | 0.00% | 77.56 | |
| 010230xx99x00x | てんかん 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし | 28 | 10.21 | 7.22 | 0.00% | 60.32 | |
| 010060×2990400 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ ４あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 3、4又は5 | 26 | 48.69 | 19.21 | 0.00% | 80.15 |
前年度同様、脳梗塞が最も多い疾患です。その他、順位に変わりはありません。
外来においては脳疾患全般の診療を行うほか、完全予約制で物忘れ外来、ボトックス外来、頭痛外来といった特殊外来も行っています。
脳疾患は命に関わるものや、重度の後遺症をもたらすものが多く、治療も急を要するものが多いため、CTやMRIを24時間撮れるよう体制を整えております。
当院では、脳梗塞で入院した場合、急性期治療を終え、継続したリハビリが必要な患者さんには回復期リハビリテーション病棟へ転棟していただき、1日2時間以上（最大3時間）、365日充実したリハビリテーションを実施して早期の在宅復帰を目指しています。
このように、急性期治療から回復期リハビリテーションまでの一貫した治療を行っているため、全国平均に比較して在院日数が長くなっています。
外来においては脳疾患全般の診療を行うほか、完全予約制で物忘れ外来、ボトックス外来、頭痛外来といった特殊外来も行っています。
脳疾患は命に関わるものや、重度の後遺症をもたらすものが多く、治療も急を要するものが多いため、CTやMRIを24時間撮れるよう体制を整えております。
当院では、脳梗塞で入院した場合、急性期治療を終え、継続したリハビリが必要な患者さんには回復期リハビリテーション病棟へ転棟していただき、1日2時間以上（最大3時間）、365日充実したリハビリテーションを実施して早期の在宅復帰を目指しています。
このように、急性期治療から回復期リハビリテーションまでの一貫した治療を行っているため、全国平均に比較して在院日数が長くなっています。
眼科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院 日数(自院) |
平均在院 日数(全国) |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 | 211 | 2.00 | 2.71 | 0.00% | 77.09 |
白内障手術は前年度より69件増加し、年々増加傾向にあり、在院日数も2.00と全国平均より短くなっています。
当院では、白内障 緑内障 糖尿病網膜症 網膜静脈閉塞等の網膜疾患 加齢黄斑変性 等幅広く治療をしており、糖尿病網膜症、高血圧に関連している網膜血管閉塞は当院の内科医師と密に連携し外来診療しています。
2020年より緑内障や加齢黄斑変性、網膜色素変性に罹患されている方の生活向上に対応すべくロービジョン外来もはじめました。
また、白内障手術においては1泊2日入院とし、基礎疾患のある方や、ご高齢などで日帰り手術に不安を感じておられる方に対応しています。
視能訓練士※1 4名、眼科コメディカル※2 2名が在籍し専門的な検査を行っております。
※1 国家試験免許を保有している眼科専門検査員 ※2 眼科医会が認可した眼科検査員
当院では、白内障 緑内障 糖尿病網膜症 網膜静脈閉塞等の網膜疾患 加齢黄斑変性 等幅広く治療をしており、糖尿病網膜症、高血圧に関連している網膜血管閉塞は当院の内科医師と密に連携し外来診療しています。
2020年より緑内障や加齢黄斑変性、網膜色素変性に罹患されている方の生活向上に対応すべくロービジョン外来もはじめました。
また、白内障手術においては1泊2日入院とし、基礎疾患のある方や、ご高齢などで日帰り手術に不安を感じておられる方に対応しています。
視能訓練士※1 4名、眼科コメディカル※2 2名が在籍し専門的な検査を行っております。
※1 国家試験免許を保有している眼科専門検査員 ※2 眼科医会が認可した眼科検査員
泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院 日数(自院) |
平均在院 日数(全国) |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110080xx991xxx | 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１ あり | 40 | 3.25 | 2.50 | 0.00% | 71.55 | |
| 11012xxx99xxxx | 上部尿路疾患 手術なし | 21 | 3.00 | 7.36 | 0.00% | 51.90 | |
| 110070xx03x0xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等２ なし | 20 | 12.40 | 7.02 | 0.00% | 74.85 | |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | — | — | — | — | — | |
| 110200xx02xxxx | 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 | — | — | — | — | — |
泌尿器科は尿の通り道の臓器（腎臓、尿管、膀胱、男性生殖器など）の疾患を治療対象とする診療科です。
常勤医師の入職により、悪性腫瘍の手術症例に対応できるようになり、前年度4位の膀胱腫瘍の件数が増加しました。
また、当院では前立腺肥大症、尿路結石症の外科的治療で、レーザー発生装置を使用した低侵襲で効果的な治療を行っております。
尿管結石に対して、レーザーを使用した砕石は有効であり、とても硬い結石に対しても十分な砕石効果が見込めます。さらに最新の結石回収用のカテーテルを併用することにより、1回の治療で結石を完全に取り除くことも可能となります。
常勤医師の入職により、悪性腫瘍の手術症例に対応できるようになり、前年度4位の膀胱腫瘍の件数が増加しました。
また、当院では前立腺肥大症、尿路結石症の外科的治療で、レーザー発生装置を使用した低侵襲で効果的な治療を行っております。
尿管結石に対して、レーザーを使用した砕石は有効であり、とても硬い結石に対しても十分な砕石効果が見込めます。さらに最新の結石回収用のカテーテルを併用することにより、1回の治療で結石を完全に取り除くことも可能となります。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 15 | — | — | — | — | — | 1 | 8 |
| 大腸癌 | 26 | 25 | 11 | 33 | — | 14 | 1 | 8 |
| 乳癌 | 13 | 11 | — | — | — | — | 1 | 8 |
| 肺癌 | — | — | — | — | — | — | 1 | 8 |
| 肝癌 | — | — | — | — | — | — | 1 | 8 |
がんの病期分類は、がんがどれくらい進行しているのかという病期・進行度を意味し、
Stage0からStageIVまであり、StageIVは最も進行しているがんです。
【大腸癌】
全国的に悪性腫瘍の中で最も多い疾患です。前年度と比較してステージⅠは13件、Ⅱは10件増加し、Ⅲは減少しています。
近年では、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(EMR)や内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)など身体的負担の少ない手術を受けることが可能です。
また、術後の絶食期間を短縮し、早期退院を目指すERAS(Enhanced Recovery After Surgery)プログラムも実践しています。
【乳癌】
乳腺専門の医師が入職し、前年度は10件以下であった乳癌治療の件数が増加しました。
乳癌は、女性で最も多い癌で、30歳頃から増加して40代後半から70代前半で増加傾向がみられます。
参考資料）厚生労働省，がん登録 全国がん罹患数 2019年
悪性腫瘍は、近年患者さん自ら人間ドックや検診を受けることにより早期発見されることも多く、早期治療を開始することにより根治可能となっています。
当院では、手術だけでなく、抗がん剤治療も行っております。また、放射線治療が必要な方は治療可能な病院と連携を図っています。
質の高いチーム医療で患者さん個々の状況や考え方等に十分配慮した最適・最善の医療とケアを提供できるよう努めています。
Stage0からStageIVまであり、StageIVは最も進行しているがんです。
【大腸癌】
全国的に悪性腫瘍の中で最も多い疾患です。前年度と比較してステージⅠは13件、Ⅱは10件増加し、Ⅲは減少しています。
近年では、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(EMR)や内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)など身体的負担の少ない手術を受けることが可能です。
また、術後の絶食期間を短縮し、早期退院を目指すERAS(Enhanced Recovery After Surgery)プログラムも実践しています。
【乳癌】
乳腺専門の医師が入職し、前年度は10件以下であった乳癌治療の件数が増加しました。
乳癌は、女性で最も多い癌で、30歳頃から増加して40代後半から70代前半で増加傾向がみられます。
参考資料）厚生労働省，がん登録 全国がん罹患数 2019年
悪性腫瘍は、近年患者さん自ら人間ドックや検診を受けることにより早期発見されることも多く、早期治療を開始することにより根治可能となっています。
当院では、手術だけでなく、抗がん剤治療も行っております。また、放射線治療が必要な方は治療可能な病院と連携を図っています。
質の高いチーム医療で患者さん個々の状況や考え方等に十分配慮した最適・最善の医療とケアを提供できるよう努めています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
| 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | — | — | — |
| 中等症 | 63 | 24.52 | 83.86 |
| 重症 | 17 | 38.12 | 85.18 |
| 超重症 | — | — | — |
| 不明 | — | — | — |
中等症の件数は前年度より24件増加、重症は10件増加しています。
前年度同様、中等症が最も多い結果となっています。中等症以上は高年齢傾向にあります。
A-DROPシステムの重症度別治療指針では、「軽症」の患者さんは外来治療が原則ですが、一部で高熱が続いて食事がとれない、咳がひどく睡眠が障害される、といったケースで入院となる場合があります。
肺炎の重症度分類は、A-DROPスコア※1を用いています。
※1 A-DROP：以下の項目のうち入院時（入院中に発生した場合は発症時）の状態に該当する項目の数
（1つの項目に該当すれば1点；5点満点）
・男性70歳以上、女性75歳以上
・BUN 21mg/dL以上または脱水あり
・SpO2 90％以下（PaO2 60Torr以下）
・意識障害あり
・血圧（収縮期） 90mmHg以下
【0点：軽症、1～2点：中等症、3点：重症、4～5点：超重症】
※2 成人市中肺炎：病院外で日常生活をしていた人に発症する肺胞（はいほう：空気がたまるところ）の急性炎症
前年度同様、中等症が最も多い結果となっています。中等症以上は高年齢傾向にあります。
A-DROPシステムの重症度別治療指針では、「軽症」の患者さんは外来治療が原則ですが、一部で高熱が続いて食事がとれない、咳がひどく睡眠が障害される、といったケースで入院となる場合があります。
肺炎の重症度分類は、A-DROPスコア※1を用いています。
※1 A-DROP：以下の項目のうち入院時（入院中に発生した場合は発症時）の状態に該当する項目の数
（1つの項目に該当すれば1点；5点満点）
・男性70歳以上、女性75歳以上
・BUN 21mg/dL以上または脱水あり
・SpO2 90％以下（PaO2 60Torr以下）
・意識障害あり
・血圧（収縮期） 90mmHg以下
【0点：軽症、1～2点：中等症、3点：重症、4～5点：超重症】
※2 成人市中肺炎：病院外で日常生活をしていた人に発症する肺胞（はいほう：空気がたまるところ）の急性炎症
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 192 | 44.65 | 77.74 | 3.60% |
| その他 | 30 | 58.67 | 77.77 | 1.35% |
【対象患者】
最も医療資源を投入した傷病名のICD10コード（※）がI63＄で始まる症例
※）ICD10コード「疾病及び関連保健問題の国際統計分類：International Classification of Diseases and Related health problem」とは、異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関（WHO）が作成した分類法です。
【解説】
前年度と比較すると、発症から3日内の症例が25件増加していますが、平均在院日数、平均年齢共に大きな変化は見られませんでした。
脳卒中は迅速な対応が求められることが多く、救急患者の受け入れも可能な限り行っており、発症後４.５時間以内の超急性期脳梗塞に対しては、積極的に血栓溶解療法（t-PA静注療法）を行っています。
当院では、急性期から回復期まで一貫した治療を行なうことができ、患者さんにとって安心した療養生活が送れると考えています。また、回復期病棟では365日リハビリテーションを行い、個人の状態や在宅環境に合わせ、充実したリハビリテーションを提供しており、少しでも早く自宅へ退院できるようフォーローアップ体制を整えています。
その他、他施設にて急性期治療を終了し、回復期リハビリテーションが必要な患者さんも積極的に受入れています。
最も医療資源を投入した傷病名のICD10コード（※）がI63＄で始まる症例
※）ICD10コード「疾病及び関連保健問題の国際統計分類：International Classification of Diseases and Related health problem」とは、異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関（WHO）が作成した分類法です。
【解説】
前年度と比較すると、発症から3日内の症例が25件増加していますが、平均在院日数、平均年齢共に大きな変化は見られませんでした。
脳卒中は迅速な対応が求められることが多く、救急患者の受け入れも可能な限り行っており、発症後４.５時間以内の超急性期脳梗塞に対しては、積極的に血栓溶解療法（t-PA静注療法）を行っています。
当院では、急性期から回復期まで一貫した治療を行なうことができ、患者さんにとって安心した療養生活が送れると考えています。また、回復期病棟では365日リハビリテーションを行い、個人の状態や在宅環境に合わせ、充実したリハビリテーションを提供しており、少しでも早く自宅へ退院できるようフォーローアップ体制を整えています。
その他、他施設にて急性期治療を終了し、回復期リハビリテーションが必要な患者さんも積極的に受入れています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | 98 | 0.98 | 1.21 | 0.00% | 71.82 | |
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 90 | 2.16 | 3.70 | 0.00% | 59.29 | |
| K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） | 51 | 0.80 | 2.96 | 0.00% | 46.33 | |
| K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 38 | 4.03 | 8.74 | 0.00% | 70.63 | |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 27 | 3.30 | 6.11 | 0.00% | 70.70 |
前年度と比較して、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術が12件、腹腔鏡下胆嚢摘出術が14件増加しています。
前年度4位であったポリープ切除術に変わり、内視鏡的胆道ステント留置術が5位に上がってきました。
成人のヘルニアは自然に治ることはありませんので治療は手術療法が原則となり、当院では腹腔鏡手術を積極的に行っています。
結腸悪性腫瘍の手術においては、腫瘍が特に大きい場合や穿孔がある場合などを除き、腹腔鏡補助下手術の適応としています。
さらに、直腸悪性腫瘍の手術も18件行っており、大腸悪性腫瘍手術の大部分を腹腔鏡下手術で行っています。
また、術後の絶食期間を短縮し、早期退院を目指すERAS(Enhanced Recovery After Surgery)プログラムを導入しています。
前年度4位であったポリープ切除術に変わり、内視鏡的胆道ステント留置術が5位に上がってきました。
成人のヘルニアは自然に治ることはありませんので治療は手術療法が原則となり、当院では腹腔鏡手術を積極的に行っています。
結腸悪性腫瘍の手術においては、腫瘍が特に大きい場合や穿孔がある場合などを除き、腹腔鏡補助下手術の適応としています。
さらに、直腸悪性腫瘍の手術も18件行っており、大腸悪性腫瘍手術の大部分を腹腔鏡下手術で行っています。
また、術後の絶食期間を短縮し、早期退院を目指すERAS(Enhanced Recovery After Surgery)プログラムを導入しています。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術（大腿） 等 | 109 | 4.15 | 50.41 | 3.67% | 81.63 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術（股） 等 | 88 | 5.33 | 52.24 | 2.27% | 84.48 | |
| K0462 | 骨折観血的手術（前腕） 等 | 56 | 2.36 | 13.29 | 0.00% | 56.29 | |
| K0483 | 骨内異物（挿入物を含む。）除去術（下腿） 等 | 30 | 1.00 | 2.10 | 0.00% | 45.87 | |
| K0821 | 人工関節置換術（膝） 等 | 24 | 3.04 | 52.67 | 0.00% | 78.13 |
前年度と比較して人工骨頭挿入術が29件増加しています。
手術の 第1位と第2位は大腿骨頚部骨折等に対する手術です。平均年齢も80歳代と高齢であることがわかります。
当院では急性期治療から回復期リハビリテーションまで一貫した治療を行っているため、術後の在院日数が長くなっています。
骨折は、手術だけで治癒できるものではなく、術後早期のリハビリテーション、退院後のリハビリテーションや通院を継続するようにして、在宅復帰を目指し、受傷前に近い日常生活を送れるようにサポートしています。
また、当院にはスポーツ専門外来があり、若年層への治療も行なっており、幅広い年代へ対応しています。
手術の 第1位と第2位は大腿骨頚部骨折等に対する手術です。平均年齢も80歳代と高齢であることがわかります。
当院では急性期治療から回復期リハビリテーションまで一貫した治療を行っているため、術後の在院日数が長くなっています。
骨折は、手術だけで治癒できるものではなく、術後早期のリハビリテーション、退院後のリハビリテーションや通院を継続するようにして、在宅復帰を目指し、受傷前に近い日常生活を送れるようにサポートしています。
また、当院にはスポーツ専門外来があり、若年層への治療も行なっており、幅広い年代へ対応しています。
内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満） | 103 | 0.21 | 1.31 | 0.00% | 65.22 | |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 23 | 5.13 | 26.00 | 0.00% | 78.04 | |
| K7212 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル以上） | 23 | 2.17 | 7.48 | 0.00% | 64.09 | |
| K722 | 小腸結腸内視鏡的止血術 | 18 | 1.39 | 7.22 | 5.56% | 70.33 | |
| K6872 | 内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴うもの） | 18 | 4.89 | 9.67 | 0.00% | 79.17 |
内科における手術は消化器疾患の手術で占めており、中でも最も多い手術は内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。
前年度と比較して1位の大腸ポリープ・粘膜切除術が49件増加し、乳頭切開術が13件増加しています。
今年度より、早期胃癌、早期大腸癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を行える専門医の入職により、今まで他院へ紹介していた症例を治療できるようになりました。
また、迅速な内視鏡診断と止血術を要する吐血や下血の患者様の救急搬送を積極的に受け入れています。
前年度と比較して1位の大腸ポリープ・粘膜切除術が49件増加し、乳頭切開術が13件増加しています。
今年度より、早期胃癌、早期大腸癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を行える専門医の入職により、今まで他院へ紹介していた症例を治療できるようになりました。
また、迅速な内視鏡診断と止血術を要する吐血や下血の患者様の救急搬送を積極的に受け入れています。
眼科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2821ﾛ | 水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの） | 211 | 0.00 | 1.00 | 0.00% | 77.09 |
水晶体再建術は、前年度より60件増加しています。
当院で行っている眼科の手術は、高齢者の方に多い白内障の治療のため、水晶体の代わりに【眼内レンズ】と呼ばれる人工のレンズを挿入する「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）」です。日帰りで行う医療機関も増えてきていますが、高齢者に多い手術であるため、当院では安全面を最優先し、1泊2日の入院としており、入院当日に手術を受け、翌日に診察を受けてから退院としています
当院で行っている眼科の手術は、高齢者の方に多い白内障の治療のため、水晶体の代わりに【眼内レンズ】と呼ばれる人工のレンズを挿入する「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）」です。日帰りで行う医療機関も増えてきていますが、高齢者に多い手術であるため、当院では安全面を最優先し、1泊2日の入院としており、入院当日に手術を受け、翌日に診察を受けてから退院としています
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 等 | 21 | 1.57 | 24.00 | 0.00% | 81.00 | |
| K664 | 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。） | — | — | — | — | — | |
| K6121ｲ | 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの） | — | — | — | — | — | |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | — | — | — | — | — |
慢性硬膜下血腫の手術は、前年度と症例数はほぼ変わりありません。
慢性硬膜下血腫とは、忘れてしまうような軽微な頭部外傷などの後、通常1～2ヶ月かけて、頭蓋骨の下にあり脳を覆っている硬膜と脳との隙間にじわじわと血液が貯まってくる病気です。血腫が脳を圧迫した結果、頭痛、物忘れ、認知症症状などの精神症状、失禁、半身に力が入らない、歩行障害、など多彩な症状を呈する事が多いです。また、アルコール多飲者や高齢者に多く発症すると言われています。
慢性硬膜下血腫の治療法として外科的治療が推奨されており、慢性硬膜下血腫洗浄・除去術という手術をします。この手術では、局所麻酔で頭蓋骨に小さい孔をあける穿頭術を行い、血腫を吸いだし、生理食塩水で洗浄します。
2位以下には、脳血管障害による嚥下障害に対する手術(胃瘻造設術)や、入院中に発症した他疾患に対する手術が入っております。
慢性硬膜下血腫とは、忘れてしまうような軽微な頭部外傷などの後、通常1～2ヶ月かけて、頭蓋骨の下にあり脳を覆っている硬膜と脳との隙間にじわじわと血液が貯まってくる病気です。血腫が脳を圧迫した結果、頭痛、物忘れ、認知症症状などの精神症状、失禁、半身に力が入らない、歩行障害、など多彩な症状を呈する事が多いです。また、アルコール多飲者や高齢者に多く発症すると言われています。
慢性硬膜下血腫の治療法として外科的治療が推奨されており、慢性硬膜下血腫洗浄・除去術という手術をします。この手術では、局所麻酔で頭蓋骨に小さい孔をあける穿頭術を行い、血腫を吸いだし、生理食塩水で洗浄します。
2位以下には、脳血管障害による嚥下障害に対する手術(胃瘻造設術)や、入院中に発症した他疾患に対する手術が入っております。
泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均 年齢 |
患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） | 20 | 1.45 | 9.95 | 0.00% | 74.85 | |
| K841-21 | 経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術（ホルミウムレーザー又は倍周波数レーザーを用いるもの） | — | — | — | — | — | |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | — | — | — | — | — | |
| K800-2 | 経尿道的電気凝固術 | — | — | — | — | — | |
| K7811 | 経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの） | — | — | — | — | — |
膀胱悪性腫瘍手術が最も多い症例数となっております。
来年度さらに常勤医2名体制となり、今後多様な疾患が治療可能になると予想されます。
来年度さらに常勤医2名体制となり、今後多様な疾患が治療可能になると予想されます。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | — | — |
| 異なる | 10 | 0.08% | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | — | — |
| 異なる | 10 | 0.28% | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | — | — |
| 異なる | — | — | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 13 | 0.56% |
| 異なる | — | — |
前年度と比較して、【手術・処置等の合併症】は、7件減少しました。
当院における『手術・処置等の合併症』は、ポリープ切除後の出血、透析シャントの閉塞・狭窄、吻合部狭窄手術創の離開、人工関節の脱臼、などがあります。
敗血症とは、生命を脅かす感染に対する生体反応です。組織障害や臓器障害をきたすため、全身管理および治療が必要になります。いつ、誰にでも、どんな感染症からも発生し、体のいかなる部位にも影響をあたえることがあります。
参考資料）日本集中治療医学会、日本救急医学会、日本感染症学会監修情報サイトより
一人ひとりの患者さんについて、リスク(併存症や習慣、体格、精神状態、年齢)の有無や種類、
その程度などを評価することにより、術前・術後の管理を徹底し、件数の減少に努めてまいります。
当院における『手術・処置等の合併症』は、ポリープ切除後の出血、透析シャントの閉塞・狭窄、吻合部狭窄手術創の離開、人工関節の脱臼、などがあります。
敗血症とは、生命を脅かす感染に対する生体反応です。組織障害や臓器障害をきたすため、全身管理および治療が必要になります。いつ、誰にでも、どんな感染症からも発生し、体のいかなる部位にも影響をあたえることがあります。
参考資料）日本集中治療医学会、日本救急医学会、日本感染症学会監修情報サイトより
一人ひとりの患者さんについて、リスク(併存症や習慣、体格、精神状態、年齢)の有無や種類、
その程度などを評価することにより、術前・術後の管理を徹底し、件数の減少に努めてまいります。
更新履歴
- 2022/09/28
- 令和3年度 病院指標の公開
前年度の新型コロナウイルス感染症流行による入院日の延長や、消化器内科、肝胆膵外科の充実により入院数が増えた影響があります。
また、ほぼ全年代に増加が見られましたが、最も増加が見られた年齢区分は80歳代で、179名増加しましたが、年齢の割合は変化ありませんでした。70歳以上の割合は、全退院患者の約7割を占めています。
年齢階級別の主な疾患として、0～40歳未満は上肢(鎖骨、腕等)の骨折、虫垂炎、下腿（足関節・足等）の骨折、40～70歳未満は悪性腫瘍、胆のう結石、睡眠時無呼吸症候群、大腸ポリープ、70歳以上は、肺炎(誤嚥性を含む)、悪性腫瘍、胸腰椎圧迫骨折、白内障、脳梗塞、大腿骨近位骨折、心不全などがあげられます。