今年度(2020年度)の退院患者数は3,603名で、前年度に比べ17名減少しました。
新型コロナウイルス感染症による影響と考えられます。

年齢区分は80歳代が最も多く、全体の約3割を占めています。0～40歳代までは前年度より減少し、50～70歳代は増加、80・90歳代は減少が見られました。

年齢階級別の主な疾患として、60歳未満は睡眠時無呼吸症候群、虫垂炎、上肢(鎖骨、腕等)の骨折、大腸ポリープ、胆のう結石、鼠径ヘルニア、足関節の骨折、60歳以上は肺炎(誤嚥性を含む)、脳梗塞、白内障、悪性腫瘍、大腿骨近位骨折、心不全、胸腰椎圧迫骨折、尿路感染症などがあげられます。

近年では当院周辺に若い世代の住民も増え、幅広い医療の提供が求められます。
また、サテライトクリニックの開院に伴い、当院との円滑な連携が可能となりました。
今後も充実した医療の提供と患者様に寄り添った医療を両立していけるよう、取り組んでまいります。

がんの病期分類は、がんがどれくらい進行しているのかという病期・進行度を意味し、 Stage0からStageIVまであり、StageIVは最も進行しているがんです。

【胃癌】
ステージⅠ・Ⅳは前年度より5件増加しています。
胃がんと診断される人は男性に多い傾向にあり、50歳ごろから増加して、70歳代後半でピークを迎えます。男性では前立腺に次いで2番目に多く、女性では4番目に多いがんです。
参考資料）厚生労働省．がん登録　全国がん罹患数　2018年

【大腸癌】
全国的に悪性腫瘍の中で最も多い疾患です。前年度と比較してステージⅠ・Ⅱは減少し、ステージⅣは15件増加しています。
近年では、人間ドックや検診を受けることにより早期発見が可能になり、内視鏡的切除など身体的負担の少ない手術を受けることが可能です。術後の絶食期間を短縮し、早期退院を目指すERAS(Enhanced Recovery After Surgery)プログラムも実践しています。

乳腺専門の医師が2020年4月から入職し、これから乳癌治療の件数が増加することが見込まれます。

悪性腫瘍は、近年患者様自ら人間ドックや検診を受けることにより早期発見されることも多く、早期治療を開始することにより根治可能となっています。

当院では、手術だけでなく、抗がん剤治療も行っており、外来通院での化学療法を必要とする患者様のため、化学療法専用の部屋を設置しています。また、放射線治療が必要な方は治療可能な病院と連携を図っています。

質の高いチーム医療で患者様個々の状況や考え方等に十分配慮した最適・最善の医療とケアを提供できるよう努めています。

中等症の件数は前年度より76件減少し、全体でも166件から50件と大幅に減少しています。
原因を調査し、今後注視していきたいと思いますが、新型コロナウイルス感染症によってマスク着用、手指消毒、うがいなどの効果も考えられます。

前年度同様、中等症が最も多い結果となっています。中等症以上は高年齢傾向にあります。

A-DROPシステムの重症度別治療指針では、「軽症」の患者様は外来治療が原則ですが、一部で高熱が続いて食事がとれない、咳がひどく睡眠が障害される、といったケースで入院となる場合があります。

肺炎の重症度分類は、A-DROPスコア※1を用いています。

※1　A-DROP：以下の項目のうち入院時（入院中に発生した場合は発症時）の状態に該当する項目の数
（1つの項目に該当すれば1点；5点満点）
・男性70歳以上、女性75歳以上
・BUN　21mg/dL以上または脱水あり
・SpO2 90％以下（PaO2 60Torr以下）
・意識障害あり
・血圧（収縮期） 90mmHg以下
【0点：軽症、　1～2点：中等症、　3点：重症、　4～5点：超重症】

※2　成人市中肺炎：病院外で日常生活をしていた人に発症する肺胞（はいほう：空気がたまるところ）の急性炎症

最も医療資源を投入した傷病名のICD10コード（※）がI63＄で始まる症例

※）ICD10コード「疾病及び関連保健問題の国際統計分類：International Classification of Diseases　and　Related　health　problem」とは、異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関（WHO）が作成した分類法です。

【解説】
前年度と比較すると、35件減少していますが、平均在院日数、平均年齢共に大きな変化は見られませんでした。

脳卒中は迅速な対応が求められることが多く、救急患者の受け入れも可能な限り行っており、発症後４.５時間以内の超急性期脳梗塞に対しては、積極的に血栓溶解療法（t-PA静注療法）を行っています。

当院では、急性期から回復期まで一貫した治療を行なうことができ、患者様にとって安心した療養生活が送れると考えています。また、回復期病棟では365日リハビリテーションを行い、個人の状態や在宅環境に合わせ、充実したリハビリテーションを提供しており、少しでも早く自宅へ退院できるようフォーローアップ体制を整えています。その他、他施設にて急性期治療を終了し、回復期リハビリテーションが必要な患者様も積極的に受入れています。

前年度と比較して、【手術・処置等の合併症】は、４件減少しました。

敗血症とは、生命を脅かす感染に対する生体反応です。組織障害や臓器障害をきたすため、全身管理および治療が必要になります。いつ、誰にでも、どんな感染症からも発生し、体のいかなる部位にも影響をあたえることがあります。
参考資料）日本集中治療医学会、日本救急医学会、日本感染症学会監修情報サイトより

一人ひとりの患者様について、リスク(併存症や習慣、体格、精神状態、年齢)の有無や種類、その程度などを評価することにより、術前・術後の管理を徹底し、件数の減少に努めていきたいと思います。

当院における『手術・処置等の合併症』は、ポリープ切除後の出血、透析シャントの閉塞・狭窄、吻合部狭窄手術創の離開、人工関節の脱臼、などがあります。